Predictors of clinically significant quality of life impairment in Parkinson's disease.

Quality of life (QOL) plays an important role in independent living in Parkinson's disease (PD) patients, being crucial to know what factors impact QoL throughout the course of the disease. Here we identified predictors of QoL impairment in PD patients from a Spanish cohort. PD patients recruited from 35 centers of Spain from the COPPADIS cohort from January 2016, to November 2017, were followed up during 2 years. Health-related QoL (HRQoL) and global QoL (GQoL) were assessed with the 39-item Parkinson's disease Questionnaire (PDQ-39) and the EUROHIS-QOL 8-item index (EUROHIS-QOL8), respectively, at baseline (V0) and at 24 months ± 1 month (V2). Clinically significant QoL impairment was defined as presenting an increase (PDQ-39SI) or decrement (EUROHIS-QOL8) at V2 ≥ 10% of the score at baseline (V0). A comparison with a control group was conducted for GQoL. GQoL did not change significantly in PD patients (N = 507; p = 0.686) or in the control group (N = 119; p = 0.192). The mean PDQ-39SI was significantly increased in PD patients (62.7 ± 8.5 years old; 58.8% males; N = 500) by 21.6% (from 16.7 ± 13 to 20.3 ± 16.4; p < 0.0001) at V2. Ninety-three patients (18.6%) presented a clinically significant HRQoL impairment at V2. To be younger (OR = 0.896; 95% CI 0.829-0.968; p = 0.006), to be a female (OR = 4.181; 95% CI 1.422-12.290; p = 0.009), and to have a greater increase in BDI-II (Beck Depression Inventory-II) (OR = 1.139; 95% CI 1.053-1.231; p = 0.001) and NMSS (Non-Motor Symptoms Scale) (OR = 1.052; 95% CI 1.027-1.113; p < 0.0001) total scores from V0 to V2 were associated with clinically significant HRQoL impairment at the 2-year follow-up (Hosmer-Lemeshow test, p = 0.665; R2 = 0.655). An increase in ≥5 and ≥10 points of BDI-II and NMSS total score at V2 multiplied the probability of presenting clinically significant HRQoL impairment by 5 (OR = 5.453; 95% CI 1.663-17.876; p = 0.005) and 8 (OR = 8.217; 95% CI, 2.975-22.696; p = 0.002), respectively. In conclusion, age, gender, mood, and non-motor impairment were associated with clinically significant HRQoL impairment after the 2-year follow-up in PD patients.

Deteccion de Mycobacterium tuberculosis mediante la reaccion en cadena de la polimerasa en una poblacion seleccionada del noroccidente de Mexico / Detection of Mycobacterium tuberculosis with polymerase chain reaction in a selected population in northwestern Mexico

Este estudio compara la detección de Mycobacterium tuberculosis mediante baciloscopia (tinción de Ziehl-Neelsen), cultivo en medio de Löwenstein-Jensen y reacción en cadena de la polimerasa (RCP) realizada con ADN extraído directamente de distintos tipos de muestras. Se analizaron 252 muestras (114 de esputo, 96 de orina, 15 de LCR y 27 de otros tipos) de 160 pacientes con sospecha de tuberculosis en cualquiera de sus formas que acudieron al Laboratorio de Patología Clínica del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social. En todos los casos se realizó tinción de Ziehl-Neelsen, cultivo en medio de Löwenstein-Jensen y amplificación por RCP de un segmento de 285 pares de bases específico del complejo M. tuberculosis. De las 252 muestras, 18 fueron positivas para micobacterias no tuberculosas en el cultivo. De las 234 restantes, 12 (5,1 por ciento) fueron positivas en la RCP y el cultivo, 174 (74,4 por ciento) negativas en ambas pruebas, 47 (20,1 por ciento) positivas en la RCP y negativas en el cultivo y 1 (0,4 por ciento) negativa en la RCP y positiva en el cultivo; tomando el cultivo como prueba de referencia, la RCP proporcionó una sensibilidad de 92,3 por ciento, una especificidad de 78,7 por ciento, un valor predictivo positivo de 20,3 por ciento y un valor predictivo negativo de 99,4 por ciento. El límite de detección de la RCP en ADN extraído de cultivo fue de 10 fg (equivalente a 4 o 5 micobacterias). También en comparación con el cultivo, la RCP identificó correctamente a la totalidad de las micobacterias del complejo M. tuberculosis. Tomando como prueba de referencia el cultivo, al analizar únicamente las muestras de esputo, la RCP directa proporcionó una sensibilidad de 90,9 por ciento, una especificidad de 89,5 por ciento, un valor predictivo positivo de 52,6 por ciento y un valor predictivo negativo de 98,7 por ciento. La RCP es una técnica sensible y específica para detectar el complejo M. tuberculosis en muestras tanto positivas como negativas en la baciloscopia. Un procedimiento controlado de RCP permite establecer o excluir el diagnóstico de tuberculosis en un tiempo que se reduce de más de tres semanas a tan solo 24 a 48 horas, lo cual resulta particularmente útil cuando es necesario un diagnóstico temprano para establecer el pronóstico del paciente o en casos de transplante de órganos

Deteccion de Mycobacterium tuberculosis mediante la reaccion en cadena de la polimerasa en una poblacion seleccionada del noroccidente de Mexico / Detection of Mycobacterium tuberculosis with polymerase chain reaction in a selected population in northwestern Mexico

Este estudio compara la detección de Mycobacterium tuberculosis mediante baciloscopia (tinción de Ziehl-Neelsen), cultivo en medio de L"wenstein-Jensen y reacción en cadena de la polimerasa (RCP) realizada con ADN extraído directamente de distintos tipos de muestras. Se analizaron 252 muestras (114 de esputo, 96 de orina, 15 de LCR y 27 de otros tipos) de 160 pacientes con sospecha de tuberculosis en cualquiera de sus formas que acudieron al Laboratorio de Patología Clínica del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social. En todos los casos se realizó tinción de Ziehl-Neelsen, cultivo en medio de L"wenstein-Jensen y amplificación por RCP de un segmento de 285 pares de bases específico del complejo M. tuberculosis. De las 252 muestras, 18 fueron positivas para micobacterias no tuberculosas en el cultivo. De las 234 restantes, 12 (5,1 por ciento) fueron positivas en la RCP y el cultivo, 174 (74,4 por ciento) negativas en ambas pruebas, 47 (20,1 por ciento) positivas en la RCP y negativas en el cultivo y 1 (0,4 por ciento) negativa en la RCP y positiva en el cultivo; tomando el cultivo como prueba de referencia, la RCP proporcionó una sensibilidad de 92,3 por ciento, una especificidad de 78,7 por ciento, un valor predictivo positivo de 20,3 por ciento y un valor predictivo negativo de 99,4 por ciento. El límite de detección de la RCP en ADN extraído de cultivo fue de 10 fg (equivalente a 4 o 5 micobacterias). También en comparación con el cultivo, la RCP identificó correctamente a la totalidad de las micobacterias del complejo M. tuberculosis. Tomando como prueba de referencia el cultivo, al analizar únicamente las muestras de esputo, la RCP directa proporcionó una sensibilidad de 90,9 por ciento, una especificidad de 89,5 por ciento, un valor predictivo positivo de 52,6 por ciento y un valor predictivo negativo de 98,7 por ciento. La RCP es una técnica sensible y específica para detectar el complejo M. tuberculosis en muestras tanto positivas como negativas en la baciloscopia. Un procedimiento controlado de RCP permite establecer o excluir el diagnóstico de tuberculosis en un tiempo que se reduce de m s de tres semanas a tan solo 24 a 48 horas, lo cual resulta particularmente útil cuando es necesario un diagnóstico temprano para establecer el pronóstico del paciente o en casos de transplante de órganos

Interleuquina-6, receptor soluble de interleuquina-2 y proteína C reactiva como marcadores de sepsis neonatal / Interleukin-6, soluble interleukin-2 receptor and Creactive proteins markers of neonatal sepsis

La sepsis bacteriana neonatal constituye una de las principales causas de muerte, o de secuelas muchos veces irreversibles, después de las primeras 72 horas de vida. Debido a que el diagnóstico precoz es crucial para mejorar el pronóstico de los neonatos infectados, y que los métodos actuales no presentan la necesaria sensibilidad y rapidez, el objetivo del presente trabajo fue analizar la posible utilidad de la determinación de Interleuquina 6 (IL6) y del Receptor soluble de Interleuquina 2 (sIL-2R) como marcadores diagnósticos y pronósticos de sepsis neonatal y, asimismo, efectuar la comparación con un marcador clásico de infección bacteriana como es la Proteína C Reactiva (PCR). Se estudiaron cuatro grupos de recién nacidos, comprendidos en la siguiente clasificación clínico-epidemiológica: sepsis confirmada (SC), n=22, sepsis muy probable (SMP), n=18, sepsis probable (SP), n=11 y sin infección bacteriana (SIB), n=13. Mediante inmunoensayo enzimático se realizó el dosaje de los niveles séricos de IL6 y sIL-2R y por inmunodifusión la determinación semicuantitativa de PCR. Se calculó el límite de corte para cada determinación con los valores obtenidos en los neonatos no infectados y para el cálculo de sensibilidad, especificidad y valor predictivo se tomó como referencia el resultado del análisis microbiológico. Los siguientes resultados fueron obtenidos en las muestras tomadas en el momento de la admisión: sensibilidad: IL6 90 por ciento, sIL-2R 60 por ciento, PCR 41 por ciento; especificidad: IL6 50 por ciento, sIL-2R 100 por ciento, PCR 100 por ciento; valor predictivo negativo: IL6 75 por ciento, sIL-2R 58 por ciento, PCR 59 por ciento. Para evaluar el comportamiento como marcadores evolutivos, se tomó una muestra a las 48 horas, cuando los pacientes de los grupos SC, SMP y SP estaban bajo tratamiento antibiótico. Los resultados mostraron que IL6 descendió en los neonatos con evolución favorable e incrementó marcadamente en los que tuvieron desenlace fatal; sIL-2R mostró un comportamiento inverso y PCR no sufrió variaciones detectables en el período estudiado. Los resultados obtenidos en el presente trabajo sugieren que IL6 puede ser un buen marcador de sepsis neonatal, fundamentalmente por su elevada sensibilidad, y que la especificidad puede incrementarse mediante el estudio de un perfil de marcadores. Asimismo, la cinética obtenida mediante el estudio seriado de IL6 y sIL-2R le otorga valor en el pronóstico y en la evaluación...

Interleuquina-6, receptor soluble de interleuquina-2 y proteína C reactiva como marcadores de sepsis neonatal / Interleukin-6, soluble interleukin-2 receptor and Creactive proteins markers of neonatal sepsis

La sepsis bacteriana neonatal constituye una de las principales causas de muerte, o de secuelas muchos veces irreversibles, después de las primeras 72 horas de vida. Debido a que el diagnóstico precoz es crucial para mejorar el pronóstico de los neonatos infectados, y que los métodos actuales no presentan la necesaria sensibilidad y rapidez, el objetivo del presente trabajo fue analizar la posible utilidad de la determinación de Interleuquina 6 (IL6) y del Receptor soluble de Interleuquina 2 (sIL-2R) como marcadores diagnósticos y pronósticos de sepsis neonatal y, asimismo, efectuar la comparación con un marcador clásico de infección bacteriana como es la Proteína C Reactiva (PCR). Se estudiaron cuatro grupos de recién nacidos, comprendidos en la siguiente clasificación clínico-epidemiológica: sepsis confirmada (SC), n=22, sepsis muy probable (SMP), n=18, sepsis probable (SP), n=11 y sin infección bacteriana (SIB), n=13. Mediante inmunoensayo enzimático se realizó el dosaje de los niveles séricos de IL6 y sIL-2R y por inmunodifusión la determinación semicuantitativa de PCR. Se calculó el límite de corte para cada determinación con los valores obtenidos en los neonatos no infectados y para el cálculo de sensibilidad, especificidad y valor predictivo se tomó como referencia el resultado del análisis microbiológico. Los siguientes resultados fueron obtenidos en las muestras tomadas en el momento de la admisión: sensibilidad: IL6 90 por ciento, sIL-2R 60 por ciento, PCR 41 por ciento; especificidad: IL6 50 por ciento, sIL-2R 100 por ciento, PCR 100 por ciento; valor predictivo negativo: IL6 75 por ciento, sIL-2R 58 por ciento, PCR 59 por ciento. Para evaluar el comportamiento como marcadores evolutivos, se tomó una muestra a las 48 horas, cuando los pacientes de los grupos SC, SMP y SP estaban bajo tratamiento antibiótico. Los resultados mostraron que IL6 descendió en los neonatos con evolución favorable e incrementó marcadamente en los que tuvieron desenlace fatal; sIL-2R mostró un comportamiento inverso y PCR no sufrió variaciones detectables en el período estudiado. Los resultados obtenidos en el presente trabajo sugieren que IL6 puede ser un buen marcador de sepsis neonatal, fundamentalmente por su elevada sensibilidad, y que la especificidad puede incrementarse mediante el estudio de un perfil de marcadores. Asimismo, la cinética obtenida mediante el estudio seriado de IL6 y sIL-2R le otorga valor en el pronóstico y en la evaluación...(AU)